Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

A qualidade de vida do estudante universitário e sua relação com o uso de substâncias psicoativas / The quality of life of university students and its relationship with the use of psychoactive substances

O ingresso no ambiente acadêmico representa uma nova etapa de vida, sendo classificada como uma fase crítica permeada por desafios pessoais, contextuais e sociais. O objetivo desta tese foi: avaliar a associação entre o consumo de substâncias psicoativas e a qualidade de vida do estudante universitário. O estudo foi de natureza epidemiológica, seccional e analítico. O cenário foi o Centro de Ciências em Saúde localizado no município do Rio de Janeiro. A população foi formada por universitários de 09 cursos de graduação, totalizando 604 estudantes entre ingressantes e concluintes. Os dados foram coletados através dos instrumentos Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) e formulário de informações sociodemográficas e analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM-SPSS). As análises univariadas foram expressas como médias, desvios-padrão, valores brutos e relativos. As análises se basearam na análise de variância (ANOVA) no teste qui-quadrado de Pearson, sendo adotado o nível de significância estatística de 5%. E análises de regressão linear conduzidas para estimar a relação de cada substância com as dimensões da qualidade de vida. Sendo cinco os modelos multivariados de regressão linear: quatro predizendo cada dimensão do WHOQOL-bref e um predizendo o escore total. O estudo seguiu a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde / Ministério da Saúde (CNS/MS), submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery sob o no 1.695.170. Os resultados apontaram que parte dos universitários considera sua qualidade de vida boa ou muito boa. Contudo, os domínios psicológico, físico e meio ambiente foram avaliados de forma regular e baixa. Somente no domínio relações pessoais, os universitários apresentaram qualidade de vida boa ou muito boa. A maior prevalência de uso de substâncias psicoativas foi observada para o álcool, seguido da maconha, tabaco e hipnóticos. Morar com os amigos/repúblicas associou-se ao maior consumo de tabaco e álcool. Também foi observado que os estudantes do sexo masculino apresentaram maior uso da maconha quando comparados às mulheres. Já os estudantes que referem não ter uma religião apresentaram maior uso de álcool quando comparados aqueles que referem ter religião. Os estudantes do primeiro período (vs último período), com renda maior renda familiar (vs menor) e com mais de 22 anos (vs >22 anos) referiram com maior qualidade de vida para os domínios físico, relações pessoais e para o escore geral de qualidade de vida. Observou-se a associação entre o consumo de álcool, hipnóticos e maconha e baixa qualidade de vida para os domínios físico, psicológico e ao escore geral de qualidade de vida. Conclui-se que o uso de substâncias psicoativaparticularmente ao uso de álcool, hipnóticos e maconha, pode estar associado à baixa qualidade de vida.

Entering the academic environment represents a new stage in life, being classified as a critical phase permeated by personal, contextual and social challenges. The objective of this thesis was: to evaluate the association between the consumption psychoactive substance and the quality of life of the university student. The study was epidemiological, sectional and analytical in nature. The setting was the Health Sciences Center located in the city of Rio de Janeiro. The population was formed by university students from 09 undergraduate courses, totaling 604 students between freshmen and graduates. Data were collected using the instruments Alcohol, Smoking and Substance Involvement (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) and sociodemographic information form and analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (IBM-SPSS). Univariate analyzes were expressed as means, standard deviations, gross and relative values. The analyzes were based on the analysis of variance (ANOVA) in Pearson's chi-square test, with adopting a level of statistical significance of 5%. And linear regression analyzes conducted to estimate the relationship of each substance to the dimensions of quality of life. There are five multivariate linear regressions models: four predicting each dimension of the WHOQOL-bref and one predicting the total score. The study followed Resolution 466/2012 of the National Heath Council / Ministry of Health (CNS / MS), submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery Nursing School under No. 1.695.170. The results showed that part of the university students considered their quality of life to be good or very good. However, the psychological, physical and environmental domains were regularly and poorly assessed. Only in the personal relationships domain, the university students had a good or very good quality of life. The highest prevalence of psychoactive substance use was observed for alcohol, followed by marijuana, tobacco and hypnotics. Living with friends/ republics was associated with greater consumption of tobacco and alcohol. It was also observed that male students showed greater use of marijuana when compared to women. Students who report not having a religion had a higher use of alcohol when compared to those who report having a religion. The students of the first period (vs last period), with higher income family income (vs lower) and over ≥22 years old (vs <22 years old) reported with higher quality of life for the physical domains, personal relationships and for the general score quality of life. There was an association between alcohol consumption, hypnotics and marijuana and low quality of life for the physical, psychological and general quality of life scores. It is concluded that the use of psychoactive substances, particulary the use of alcohol, hypnotics and marijuana, may be associated with low quality of life.

Entrar en el entorno académico representa una nueva etapa en la vida, que se clasifica como una fase crítica impregnada de desafíos personales, contextuales y sociales. El objetivo de esta tesis fue: evaluar la asociación entre el consumo de sustancias psicoactivas y la calidad de vida del estudiante universitario. El estudio fue de naturaleza epidemiológica, seccional y analítico. El escenario fue el Centro de Ciencias de la Salud ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estaba formada por estudiantes universitarios de 09 cursos de pregrado, con un total de 604 estudiantes entre estudiantes de primer año y graduados. Los datos se recolectaron usando la Prueba de detección de Alcohol, Smoking and Substance Involvement (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) y el formulario de información sociodemográfica y se analizaron usando el Paquete estadístico para las ciencias sociales (IBM-SPSS). Los análisis univariados se expresaron como medias, desviaciones estándar, valores brutos y relativos. Los análisis se basaron en el análisis de varianza (ANOVA) en la prueba de chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de significación estadística del 5%. Y análisis de regrésion lineal realizados para estimar la relación de cada sustancia con las dimensiones de la calidad de vida. Hay cinco modelos de regresión lineal multivariante: cuatro predicen cada dimensión del WHOQOL-bref y uno predicen la puntuación total. El estudio siguió la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud / Ministerio de Salud (CNS / MS), presentada y aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery con el número 1.695.170. Los resultados mostraron que parte de los estudiantes universitarios consideraban que su calidad de vida era buena o muy buena. Sin embargo, los dominios psicológicos, físicos y ambientales fueran evaluados de manera regular y deficiente. Solo en el ámbito de las relaciones personales, los estudiantes universitarios tenían una buena o muy buena calidad de vida. La mayor prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas se observó para el alcohol, seguido de la marihuana, tabaco y los hipnóticos. Vivir con amigos/ repúblicas se asoció con un mayor consumo de tabaco y alcohol. También se observó que los estudiantes varones mostraron un mayor uso de marihuana en comparación con las mujeres. Los estudiantes que informaron no tener una religión tuvieron un mayor consumo de alcohol en comparación con aquellos que informaron tener una religión. Los estudiantes del primer período (vs al último período), con mayores ingresos familiares (vs > 22 años) informaron con mayor calidad de vida para los dominios físicos, las relaciones personales y el puntaje general de calidad de vida. La asociación entre el consumo de alcohol, los hipnóticos y el cannabis y la baja calidad de vida para los dominios físico, psicológicos y general de calidad de vida. Se concluye que euso de sustancias psicoactivas, particularmente el uso de alcohol, hipnóticos y marihuana, puede estar asociado con una baja calidad de vida.

Illicit drug use among students of a university in Southern Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To describe drug consumption and the co-occurrence use of more than one illegal drug as well as associated factors in freshmen at a public university in Southern Brazil. METHODS Cross-sectional study with census of students entering undergraduate courses in 2017. A total of 1,788 university students answered questions about illicit drug use. For analysis, ordinal logistic regression was used. RESULTS Marijuana was the most consumed drug (lifetime: 42.1%; 30-day use: 22.7%), followed by hallucinogens (lifetime: 13.1%, 30-day use: 2.8%). Rates for lifetime use of 0, 1 and 2 or more drugs were 56.2%, 23.3% and 20.4%, respectively, and were associated with men (OR = 2.2; 95%CI:1.4-3.5), being at least 23 years old (OR = 2.7; 95%CI: 1.4-5.1), under 18 years old first experimentation with drugs (OR = 2.3; 95%CI: 1.3-3.9) and living with friends (OR = 2.0; 95%CI: 1.2-3.4). Rates for 30-day use of 0, 1 and 2 or more drugs were 76.8%; 18.1% and 5.1%, respectively, and were associated with being single, separated or widowed (OR = 3.2; 95%CI: 1.4-7.0), lower socioeconomic classes (OR = 0.3; 95%CI: 0.1-1.1; p = 0.001), under 18 years old first experimentation with drugs (OR = 1.8; 95%CI: 1.1-2.9) and living with friends (OR = 1.8 95%CI: 1.2-2.8). CONCLUSION Results indicate that students are at greater risk of illicit drug-related health problems. Thus, a better understanding of this consumption should be pursued, as well as the development of a prevention plan.

Factors in the Transition from Legal to Illicit Drug Use in Young Adults from Northern Mexico

Objective. This research sought to analyze the predictive effect of personal (personality traits), social (social support and social stigma) and community factors (characteristic of the neighborhood and exposure to consumption) on the transition of drug use in young adults. Methods. Case and control study. The cases were 70 individuals from 18 to 34 years of age who had already transitioned into illicit drug use and the controls were 210 legal drug usuers (tobacco or alcohol) in the same age range who had not had the transition. A data file was applied along with seven instruments that measured the transition and consumption variables. Results. Marihuana was the illicit drug of highest transition. It was shown that greater personality traits of neuroticism, extraversion, and openness to the experience meant higher probability of drug use transition; while greater personality traits of agreeableness and conscience meant lower probability for the transition. The characteristics of the neighborhood environment and exposure to the opportunity of consumption increase the probability of the drug use transition. Social support and social stigma influenced negatively upon the drug use transition. Conclusion. Personality traits, neighborhood characteristics, exposure to drug use, social support, and the social stigma of drug use are factors that intervene in the transition from legal to illicit drug use.

Objetivo. Analizar el efecto predictivo de factores personales (rasgos de personalidad), sociales (apoyo social y estigma social) y comunitarios (características del barrio y exposición al consumo) sobre la transición del consumo de drogas en jóvenes. Métodos. Estudio de casos y controles. Los casos fueron 70 personas de 18 a 34 años que habían transitado al consumo de drogas ilícitas y los controles fueron 210 personas de la misma edad consumidores de alguna droga lícita (tabaco o alcohol) que no han tenido transición. Se aplicó una cédula de datos y siete instrumentos que midieron las variables de transición y consumo. Resultados. La droga ilegal de mayor transición fue la marihuana. Se mostró que a mayores rasgos de personalidad de neuroticismo, extraversión y apertura a la experiencia fue más alta la probabilidad de la transición del consumo de drogas, por el contrario, a mayores rasgos de personalidad amabilidad y conciencia fue menor fue la probabilidad para la transición. Las características del entorno de barrio y la exposición a la oportunidad de consumo incrementan la probabilidad de la transición del consumo de drogas. El apoyo social y el estigma social influyeron negativamente en la transición del consumo de drogas. Conclusión. Los rasgos de personalidad, las características del barrio, la exposición al consumo de drogas, el apoyo social y el estigma social del consumo de drogas son factores que intervienen en la transición del consumo de drogas legales a ilegales.

Objetivo. Analisar o efeito preditivo de fatores pessoais (características de personalidade), sociais (apoio social e estigma social) e comunitários (características do bairro e exposição ao consumo) sobre a transição do consumo de drogas em jovens. Métodos. Estudo de casos e controles. Os casos foram 70 pessoas de 18 a 34 anos que haviam transitado ao consumo de drogas ilícitas e os controles foram 210 pessoas da mesma idade consumidores de alguma droga lícita (tabaco ou álcool) que não hão tido transição. Se aplicou uma cédula de dados e sete instrumentos que mediram as variáveis de transição e consumo. Resultados. A droga ilegal de maior transição foi a maconha. Se mostrou que as de maiores características de personalidade de neuroticismo, extroversão e apertura à experiência foi mais alta a probabilidade da transição do consumo de drogas; enquanto que a maiores traços de personalidade amabilidade e consciência foi menor foi a probabilidade para a transição. As características do entorno de bairro e a exposição à oportunidade de consumo incrementam a probabilidade da transição do consumo de drogas. O apoio social e a estigma social influenciaram negativamente na transição do consumo de drogas. Conclusão. Os traços de personalidade, as características do bairro, a exposição ao consumo de drogas, o apoio social e a estigma social do consumo de drogas são fatores que intervém na transição do consumo de drogas legais a ilegais.

Autoestima e o consumo de álcool, de tabaco e de outras substâncias em trabalhadores terceirizados / Self-esteem and consumption of alcohol, tobacco, and other substances in outsourced workers / La autoestima y el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias por trabajadores tercerizados

Objetivo avaliar a autoestima, o consumo de álcool, de tabaco e de outras substâncias em trabalhadores terceirizados de uma universidade pública. Método estudo descritivo-analítico, transversal, quantitativo, desenvolvido com 316 trabalhadores terceirizados de um município do Sudeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização, da Escala de Autoestima de Rosenberg e do Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Para a análise de dados, utilizaram-se a estatística descritiva, o teste de qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher, odds ratio e regressão logística. Resultados a maioria dos trabalhadores possuía autoestima alta e alguns utilizavam álcool, tabaco, maconha e inalantes. Constatou-se associação significativa entre sexo, faixa etária e turno de trabalho com a autoestima; entre o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de álcool com sexo, faixa etária, estado civil, crença religiosa e quantidade de filhos; entre a prática de atividade física e o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de derivados do tabaco. Conclusão este estudo contribui para o aumento do conhecimento devido ao número reduzido de pesquisas envolvendo esta temática e para os enfermeiros terem subsídios para atuação junto a esta população, utilizando-se de estratégias para combater os fatores desencadeadores de desordens psíquicas.

Objective to evaluate self-esteem, the consumption of alcohol, tobacco and other substances in outsourced workers of a public university. Method a descriptive-analytical, cross-sectional, quantitative study developed with 316 outsourced workers from a municipality in the Southeast of Brazil. Data was collected through a characterization tool, the Rosenberg Self-Esteem Scale and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. For data analysis, we used descriptive statistics, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, odds ratio and logistic regression. Results the majority of workers had high self-esteem and some used alcohol, tobacco, marijuana and inhalants. A significant association between gender, age group and work shift with self-esteem; between the risk of developing problems related to alcohol consumption with sex, age group, marital status, religious belief and number of children; between the practice of physical activity and the risk of developing problems related to the consumption of tobacco products was found. Conclusion this study contributes to the increase of knowledge due to the small number of researches involving this subject and to contribute to the nurses to have subsidies to work with this population using strategies to combat the triggers of psychic disorders.

Objetivo evaluar la autoestima, el consumo de alcohol, de tabaco y de otras sustancias por trabajadores tercerizados, en una universidad pública. Método estudio descriptivo analítico, transversal y cuantitativo, desarrollado en 316 trabajadores tercerizados, en un municipio del Sureste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un instrumento de caracterización y de la Escala de Autoestima de Rosenberg y del Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Para el análisis de los datos se utilizó: estadística descriptiva, test de Chi-cuadrado de Pearson, test Exacto de Fisher, odds ratio y regresión logística. Resultados la mayoría de los trabajadores poseía autoestima alta y algunos utilizaban alcohol, tabaco, marihuana e inhalantes. Se constató asociación significativa: 1) entre la autoestima con sexo, intervalo etario y turno de trabajo; 2) entre el riesgo de desarrollar problemas relacionados al consumo de alcohol con sexo, intervalo etario, estado civil, creencia religiosa y cantidad de hijos; 3) entre la práctica de actividad física con el riesgo de desarrollar problemas relacionados al consumo de derivados del tabaco. Conclusión considerando el número reducido de investigaciones sobre esta temática, este estudio contribuye para aumentar el conocimiento y también para que los enfermeros tengan auxilio para la actuación junto a la población, utilizando estrategias para combatir los factores desencadenadores de desórdenes psíquicos.

Influence of parental smoking on the use of alcohol and illicit drugs among adolescents / Influência do tabagismo parental no consumo de álcool e drogas ilícitas entre adolescentes

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between parental smoking and the use of alcohol and illicit drugs among adolescent children. Methods: A cross-sectional study with 6,264 adolescents (59.7% female) aged between 14 and 19 years. To establish the sample, we used two-stage cluster random sampling. The data on parental smoking and use of cigarettes, alcohol and illicit drugs among adolescents were collected using a questionnaire. Results: Smoking adolescents were more prone to use alcohol (odds ratio − OR: 10.35; 95%CI: 7.85-13.65) and illicit drugs (OR: 11.75; 95%CI: 9.04-15.26) than non-smokers (p<0.001). Adolescents with at least one parent (OR: 1.4; 95%CI: 1.13-1.89) or both parents smoking (OR: 1.6; 95%CI: 1.01-2.67) were more likely to smoke when compared to those having no parents smoking. The adjusted analysis limited to non-smoking adolescents showed a positive association (p<0.05) between parental tobacco use and the use of alcohol (OR: 1.4; 95%CI: 1.23-1.62) and illicit drugs (OR: 1.6; 95%CI: 1.24-2.13), irrespective of age, sex, maternal schooling and place of residence. Conclusion: Parental smoking was associated with the use of alcohol and other illicit drugs by adolescents, even among nonsmokers.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre tabagismo parental e uso de álcool e drogas ilícitas dos filhos adolescentes. Métodos: Estudo transversal conduzido com 6.264 adolescentes (59,7% meninas) com idade entre 14 e 19 anos. Para estabelecimento da amostra, recorreu-se à amostragem aleatória por conglomerados em dois estágios. Os dados sobre tabagismo dos pais e uso de cigarros, álcool e drogas ilícitas entre os adolescentes foram obtidos por questionário. Resultados: Os adolescentes fumantes eram mais propensos a usar álcool (odds ratio − OR: 10,35; IC95%: 7,85-13,65) e drogas ilícitas (OR: 11,75; IC95%: 9,04-15,26) do que os não fumantes (p<0,001). Os adolescentes que pelo menos um dos pais fumava (OR: 1,4; IC95%: 1,13-1,89) ou os dois fumavam (OR: 1,6; IC95%: 1,01-2,67) tiveram mais chances de fumar quando comparados aos que não tinham pais fumantes. Análise ajustada limitada a adolescentes não fumantes revelou associação positiva (p<0,05) entre o tabagismo dos pais e o consumo de álcool (OR: 1,4; IC95%: 1,23-1,62) e drogas ilícitas (OR: 1,6; IC95%: 1,24-2,13), independentemente de sexo, idade, escolaridade materna e região de moradia. Conclusão: O tabagismo dos pais esteve associado com o consumo de álcool e outras drogas ilícitas em adolescentes, até mesmo entre os não fumantes.

Specificities of care to the adolescent crack user assisted in the psychosocial care network / Especificaciones de cuidado al adolescente usuario de crack asistido en la red de atención psicosocial / Especificidades de cuidado ao adolescente usuário de crack assistido na rede de atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to analyze the specificities of care to the adolescent crack user assisted in the Network of Psychosocial Attention. Method: exploratory and descriptive study with qualitative approach. The participants were 20 professionals from the Center for Psychosocial Alcohol and Drug Attention and 10 professionals from the Center for Psychosocial Child and Adolescent Care. Data collection took place through semi-structured interviews and the data were processed by Nvivo 11 software and submitted to thematic analysis. Results: the care to the adolescent crack user assisted in the network involves care specificities in three scopes: adolescence as the life cycle stage, social aspects that involve the adolescent in the use situation, and differentiated care strategies to the adolescent using crack. Conclusion: the network services accessed by the adolescent crack user should be prepared to welcome him in their specificities, assessing the needs of care and promoting therapeutic workshops geared to the needs of this public in the specialized service. Implications for practice: the study may re-signify the care practices focused on the adolescent's needs. In addition, it is necessary to promote the strengthening of these services in the network with a view to subsidizing comprehensive and resolutive care.

RESUMEN Objetivo: analizar las especificidades de cuidado al adolescente usuario de crack asistido en la Red de Atención Psicosocial. Método: estudio exploratorio y descriptivo con abordaje cualitativo. Los participantes fueron 20 profesionales del Centro de Atención Psicosocial Alcohol y drogas y 10 profesionales del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil. La recolección de datos ocurrió por medio de entrevistas semiestructuradas y los datos fueron tratados por el software Nvivo 11 y sometidos al Análisis Temático. Resultados: el cuidado al adolescente usuario de crack asistido en la red involucra especificidades de cuidado en tres ámbitos: adolescencia como fase del ciclo vital, aspectos sociales que involucran al adolescente en la situación de uso, y estrategias de cuidado diferenciadas al adolescente en uso de crack. Conclusión: los servicios de la red accedidos por el adolescente usuario de crack deben estar preparados para acogerlo en sus especificidades, evaluando las necesidades de cuidado y promoviendo talleres terapéuticos dirigidos a las necesidades de ese público en el servicio especializado. Implicaciones para la práctica: el estudio podrá resignificar las prácticas asistenciales dirigidas a las necesidades del adolescente. Además, es necesario promover el fortalecimiento de esos servicios en la red con miras a subsidiar una atención integral y resolutiva.

RESUMO Objetivo: Analisar as especificidades de cuidado ao adolescente usuário de crack assistido na Rede de Atenção Psicossocial. Método: Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. Os participantes foram 20 profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e drogas e dez profissionais do Centro de Atenção Psicossocial infanto-juvenil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas e os dados foram tratados pelo software Nvivo 11 e submetidos a Análise Temática. Resultados: O cuidado ao adolescente usuário de crack assistido na rede envolve especificidades de cuidado em três âmbitos: adolescência como fase do ciclo vital, aspectos sociais que envolvem o adolescente na situação de uso, e estratégias de cuidado diferenciadas ao adolescente em uso de crack. Conclusão: Os serviços da rede acessados pelo adolescente usuário de crack devem estar preparados para acolhê-lo em suas especificidades, avaliando as necessidades de cuidado e promovendo oficinas terapêuticas voltadas para as necessidades desse público no serviço especializado. Implicações para a prática: O estudo poderá ressignificar as práticas assistenciais voltadas para as necessidades do adolescente. Além disso, torna-se necessário promover o fortalecimento desses serviços na rede com vistas a subsidiar uma atenção integral e resolutiva.

Histórico de violência entre mulheres que fazem uso de crack no estado de Pernambuco, Brasil / History of violence among women who use crack in the state of Pernambuco, Brazil

RESUMO Neste artigo, abordou-se o histórico de violência contra mulheres em contexto de uso abusivo de crack. Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 243 usuárias de crack atendidas pelo Programa Atitude, em Pernambuco, entre 2014 e 2015. Observou-se que a maioria era jovem, negra, com baixa escolaridade e renda, início precoce da vida sexual, em uso compulsivo de crack, morando na rua e comercializando o corpo como a principal fonte de renda. A maioria (96,2%) relatou histórico de violência: psicológica (83,5%), física (87,7%) e sexual (55,1%), praticadas por parentes/amigos. Fatores como desigualdades sociais e de gênero foram relevantes nas situações de violência observadas.

ABSTRACT In this article, it was discussed the history of violence against women in the context of abusive use of crack. It is a cross-sectional study, involving 243 crack users attended by the Atitude Program, in Pernambuco, between 2014 and 2015. It was observed that they were mostly young, black, with low schooling and low-income, early start of sexual life, in compulsive use of crack, living on the street and commercializing the body as the main source of income. The majority (96.2%) reported a violence history: psychological (83.5%), physical (87.7%) and sexual (55.1%), practiced by relatives/friends. Factors such as social and gender inequalities were relevant in the situations of violence observed.

Problemas de comportamento internalizantes e externalizantes e uso de substâncias na adolescência / Internalizing and externalizing behavior problems and substance use in adolescence / Problemas de comportamiento internalizantes y externalizantes y consumo de sustancias en la adolescencia

Este estudo investigou a relação entre problemas de comportamento externalizantes (PCE), internalizantes (PCI) e desses concomitantemente (PCEI) no início da adolescência (11 anos) e o consumo de substâncias (bebidas alcoólicas, tabaco e drogas ilícitas) aos 15 anos, utilizando dados da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. Os problemas de comportamento foram avaliados pelo Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) aplicado às mães quando os filhos tinham 15 anos. O consumo de substâncias foi avaliado por meio de questionário sigiloso autoaplicado ao adolescente. A associação entre problemas de comportamento e uso de substâncias foi analisada por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Após ajuste para fatores de confusão, os adolescentes com PCE tiveram maior risco para consumo abusivo de álcool (RR = 1,74; IC95%: 1,21; 2,50) e para experimentação (RR = 1,78; IC95%: 1,42; 2,23) e uso de tabaco nos últimos 30 dias (RR = 2,38; IC95%: 1,64; 3,45). Os adolescentes com PCI tiveram maior risco de experimentar tabaco (RR = 1,54; IC95%: 1,22; 1,93) e de utilizá-lo nos últimos 30 dias (RR = 1,92; IC95%: 1,31; 2,83). Os adolescentes com PCEI apresentaram maior risco para experimentação (RR = 2,24; IC95%: 1,57; 3,21) e consumo de tabaco nos últimos 30 dias (RR = 3,01; IC95%: 1,63; 5,56), e menor risco de experimentação de álcool aos 15 anos (RR = 0,72; IC95%: 0,55; 0,94). Ações de saúde pública que atuem na redução dos problemas de comportamento no início da adolescência poderão diminuir o consumo de tabaco e de bebidas alcoólicas aos 15 anos.

This study investigated the relationship between externalizing behavior problems (EBP), internalizing behavior problems (IBP), and combined externalizing/internalizing behavior problems (EIBP) in early adolescence (11 years) and substance use (alcohol, tobacco, and illegal drugs) at 15 years, using data from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort. Behavior problems were assessed with the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), applied to mothers when their children were 15 years old. Substance use was assessed with a self-applied confidential questionnaire for the adolescent. The association between behavior problems and substance use was analyzed with Poisson regression with robust adjustment of variance. After adjusting for confounding, adolescents with EBP showed higher risk of alcohol abuse (RR = 1.74, 95%CI: 1.21; 2.50) and experimentation (RR = 1.78, 95%CI: 1.42; 2,23) and tobacco use in the previous 30 days (RR = 2.38, 95%CI: 1.64; 3.45). Adolescents with IBP showed greater risk of having tried tobacco (RR = 1.54, 95%CI: 1.22; 1.93) and of having used tobacco products in the previous 30 days (RR = 1.92, 95%CI: 1.31; 2.83). Adolescents with EIBP showed greater risk of trying (RR = 2.24, 95%CI: 1.57; 3.21) and consuming tobacco products in the previous days (RR = 3.01, 95%CI: 1.63; 5.56), and lower risk of having tried alcohol at 15 years of age (RR = 0.72, 95%CI: 0.55; 0.94). Public health measures aimed at reducing behavior problems in early adolescence can help reduce tobacco and alcohol consumption at 15 years.

Este estudio investigó la relación entre los problemas de comportamiento externalizantes (PCE), internalizantes (PCI), y los que se producían concomitantemente (PCEI), al comienzo de la adolescencia (11 años) y el consumo de sustancias como: bebidas alcohólicas, tabaco y drogas ilícitas a los 15 años, utilizando datos de la cohorte de nacimientos de Pelotas, Brasil, de 1993. Los problemas de comportamiento fueron evaluados por el Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), aplicado a las madres cuando los hijos tenían 15 años. El consumo de sustancias se evaluó mediante un cuestionario anónimo, realizado por el propio adolescente. La asociación entre problemas de comportamiento y el uso de sustancias se analizó mediante la regresión de Poisson, con un ajuste robusto de variancia. Tras el ajuste para los factores de confusión, los adolescentes con PCE tuvieron un riesgo mayor de consumo abusivo de alcohol (RR = 1,74; IC95%: 1,21; 2,50) y de probar estas sustancias (RR = 1,78; IC95%: 1,42; 2,23), además del consumo de tabaco en los últimos 30 días (RR = 2,38; IC95%: 1,64; 3,45). Los adolescentes con PCI tuvieron un mayor riesgo de probar el tabaco (RR = 1,54; IC95%: 1,22; 1,93) y de consumirlo durante los últimos 30 días (RR = 1,92; IC95%: 1,31; 2,83). Los adolescentes con PCEI presentaron un mayor riesgo de probar estas sustancias (RR = 2,24; IC95%: 1,57; 3,21) y consumir tabaco durante los últimos 30 días (RR = 3,01; IC95%: 1,63; 5,56), y menor riesgo de probar el alcohol a los 15 años (RR = 0,72; IC95%: 0,55; 0,94). Se requieren acciones de salud pública que actúen en la reducción de los problemas de comportamiento al principio de la adolescencia, puesto que podrían disminuir el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas a los 15 años.

Familiar factors and illicit drug use among Brazilian adolescents: an analysis of the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE, 2015) / O uso de drogas ilícitas e fatores familiares entre adolescentes brasileiros: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE, 2015) / Factores familiares y consumo de drogas ilícitas entre adolescentes brasileños: un análisis de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE, 2015)

Illicit drug use is related to individual characteristics; however, social and family environments seem to be associated with this consumption. The aim of this study was to analyze the association of the relationships between parents or guardians and Brazilian adolescents that use illicit drugs. This is a cross-sectional study with data from the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE, 2015), in which the target population was school children from the ninth grade (eighth year). A total of 102,072 students were included in the current research, being 52,782 females and 49,290 males. Illicit drug use was the outcome and family relationship factors were the exposure. For adjustments, factors as sociodemographic characteristics, mental health, as well as tobacco and alcohol use were established. Univariate and multivariate analysis stratified by sex was conducted through Poisson regression, with a robust variance estimator to calculate the prevalence ratio and the 95% confidence interval. The general prevalence of illicit drug use was 3.8%; 3.3% among females and 4.4% among males. The following factors increase the prevalence ratio for illicit drug use in adolescents: not living with their parents, not feeling supervised by parents, and skipping classes without parents' consent. Never feeling understood by parents and frequent physical aggressions by family members were also associated with illicit drug use. Family relationships collaborate to illicit drug use among Brazilian adolescents, considering their sociodemographic factors, alcohol and smoking habits and parents and friends' profiles.

O uso de drogas ilícitas está associado a características individuais; no entanto, os ambientes social e familiar também parecem estar relacionados a esse consumo. O estudo teve como objetivo analisar as associações entre o relacionamento dos pais e responsáveis com os filhos adolescentes que usam drogas ilícitas no Brasil. Este foi um estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE, 2015), em que a população-alvo foram escolares da nona série (oitavo ano). O estudo incluiu 102.072 alunos (52.782 meninas e 49.290 meninos). O uso de drogas ilícitas foi a variável de desfecho, e os fatores de relacionamento familiar foram as variáveis de exposição. As variáveis de ajuste incluíram características sociodemográficas, saúde mental, tabagismo e consumo de álcool. Análises univariada e multivariada, estratificadas por sexo, foram realizadas com regressão de Poisson com variância robusta para calcular a razão de prevalências com intervalo de 95% de confiança. A prevalência global de uso de drogas ilícitas foi de 3,8% (3,3% para meninas e 4,4% para meninos). Os seguintes fatores estiveram associados ao aumento da razão de prevalências para uso de drogas ilícitas em adolescentes: não viver com os pais, não se sentir supervisionado pelos pais, faltar à escola sem o consentimento dos pais, nunca se sentir compreendido pelos pais e relatos de agressões frequentes por familiares. As relações familiares problemáticas contribuem para o uso de drogas ilícitas entre adolescentes brasileiros, considerando também fatores sociodemográficos, tabagismo, uso de álcool e os perfis de uso pelos pais e amigos.

El consumo de drogas ilícitas está relacionado con características individuales; no obstante, el entorno social y familiar parecen estar asociados con este consumo. El objetivo de este estudio fue analizar la asociación de las relaciones entre padres o tutores y adolescentes brasileños que consumen drogas ilícitas. Es un estudio transversal con datos procedentes de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE, 2015), donde la población objetivo fueron adolescentes en edad escolar en noveno curso (octavo año). Se incluyeron a un total de 102.072 estudiantes en esta investigación, siendo 52.782 mujeres y 49.290 hombres. El consumo ilícito de drogas fue el resultado y los factores de relación de la familia fueron la exposición. Para los ajustes, se establecieron factores como: características sociodemográficas, salud mental, así como el consumo de tabaco y alcohol. Los análisis univariados y multivariados estratificados por sexo se realizaron a través de la regresión de Poisson, con un estimador de varianza robusta para calcular el ratio de prevalencia y el intervalo de 95% de confianza. La prevalencia general en el consumo de drogas ilícitas fue 3,8%; 3,3% entre mujeres y 4,4% entre hombres. Los siguientes factores incrementan el ratio de prevalencia en el consumo de drogas ilícitas con adolescentes: no estar viviendo con sus padres, no sentirse supervisado por sus padres, y saltarse clases sin el consentimiento de sus padres. El no sentirse nunca comprendido por sus padres, y sufrir agresiones físicas frecuentes por parte de miembros de la familia, también estuvo asociado con el consumo ilícito de drogas. Las relaciones de familia asocian con el consumo ilícito de drogas entre adolescentes brasileños, considerando sus factores sociodemográficos, y los perfiles de padres y amigos en cuanto al consumo de alcohol y tabaco.

Uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares, 2015 / Use of psychoactive substances among Brazilian adolescents and associated factors: National School-based Health Survey, 2015

RESUMO: Objetivo: Analisar o uso de substâncias psicoativas (tabaco, álcool e drogas ilícitas) em escolares em relação a fatores sociodemográficos, contexto familiar e saúde mental. Métodos: Foram utilizados dados da amostra de 102.301 escolares do nono ano da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Realizou-se o cálculo da prevalência de uso de tabaco e de álcool nos últimos 30 dias e experimentação de drogas, segundo variáveis sociodemográficas, contexto familiar e saúde mental. Procedeu-se a análise univariada, por teste do χ2 de Pearson e cálculo das odds ratios (OR) não ajustadas. Por fim, realizou-se análise multivariada para cada desfecho com as variáveis que apresentaram associação com os desfechos (p < 0,20), calculando-se as OR ajustadas com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de uso de tabaco foi de 5,6%; do uso de álcool, 23,8%; e da experimentação de drogas, 9,0%. A análise multivariada apontou que, no contexto familiar, morar com os pais, fazer refeição com pais ou responsável e a supervisão familiar foram associados a menor uso de substâncias; enquanto faltar às aulas sem consentimento dos pais aumentou a chance de uso. Maior chance do uso de substâncias esteve ainda associada a cor branca, aumento da idade, trabalhar, sentir-se solitário e ter insônia. Não ter amigos foi associado com uso de drogas e tabaco, porém foi protetor para o uso de álcool. Conclusões: A supervisão familiar foi protetora do uso de substâncias psicoativas em escolares brasileiros, enquanto trabalhar, sentir-se solitário e ter insônia aumentaram suas chances de uso.

ABSTRACT: Aim: To analyze the consumption of tobacco, alcohol and illicit drugs among schoolchildren according to demographic factors, family context and mental health. Methods: We used data from the National School-based Health Survey 2015 and included in the sample 102,301 schoolchildren in the 9th grade. We estimated the prevalence of tobacco and alcohol use in the last 30 days and drug experimentation according to demographic, mental health and family context variables. Then, a bivariate analysis was performed using Pearson's χ2 test and the unadjusted odds ratio (OR) was calculated. Finally, we conducted a multivariate analysis including independent variables with an unadjusted association (p < 0.20), for each outcome, estimating the adjusted OR with a 95% confidence interval. Results: The prevalence of tobacco consumption was 5.6%; alcohol consumption, 23.8%; and drug experimentation, 9.0%. Multivariate analysis has indicated that living with parents, having meals with parents or guardian, and family supervision were associated with lower substance consumption; whereas missing classes without parental consent has increased the chances of substance use. Increased chance of substance use was also associated with white skin color, increasing age, to work, feeling lonely and having insomnia. Not having friends was associated with drug and tobacco use, but this was protective for alcohol consumption. Conclusions: Family supervision was protective for psychoactive substance use among Brazilian schoolchildren, whereas work, loneliness and insomnia have increased their chances of use.

Influência do grupo de pares e uso de drogas ilícitas entre adolescentes brasileiros: um estudo transversal / Peer group influence and illicit drug use among adolescent students in Brazil: a cross-sectional study / La influencia del grupo y el consumo de drogas ilícitas entre estudiantes adolescentes en Brasil: un estudio transversal

O estudo teve como objetivo examinar o uso de drogas ilícitas e as associações com fatores socioeconômicos e influência do grupo de pares entre adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos de idade. Foi adotada uma amostra de clusters em dois estágios, com a seleção aleatória de escolas públicas e privadas entre os nove distritos administrativos de uma capital de estado, e a seleção aleatória de turmas em cada escola. A variável de desfecho foi o uso de drogas ilícitas, medido pela seguinte pergunta: "Você já usou drogas ilícitas (maconha, inalantes, hipnóticos, cocaína/crack, alucinógenos, anfetaminas e/ou opióides) alguma vez na vida?". Os grupos de pares foram classificados como: escola, família, atividades religiosas e esportes/cultura. O nível socioeconômico foi avaliado com o Índice de Vulnerabilidade em Saúde (IVS) baseado em área. Foram analisados os dados de 91 adolescentes com o teste do qui-quadrado e regressão logística. A proporção global de uso de drogas ilícitas foi 15,2%. A heterogeneidade por gênero dentro de grupos (OR = 3,14; IC95%: 1,63-6,06), amizades baseadas em religião (OR = 0,36; IC95%: 0,17-0,75) e amizades baseadas em esportes/cultura (OR = 0,44; IC95%: 0,22-0,87) permaneceram associadas significativamente com o uso de drogas ilícitas. Os adolescentes que residiam em áreas menos vulneráveis mostraram maior probabilidade de uso de drogas ilícitas, quando comparados aos jovens em áreas mais vulneráveis. As amizades baseadas em religião e esportes/cultura parecem ter um efeito protetor contra o uso de drogas ilícitas. A heterogeneidade de gênero dentro de grupos e a residência em áreas menos vulneráveis aumentaram as chances de uso de drogas ilícitas por adolescentes.

The aim of the present cross-sectional study was to examine illicit drug use and associations with socioeconomic factors as well as peer group influence among Brazilian adolescents aged 15 to 19 years. Two-stage cluster sampling was adopted, involving the random selection of public and private schools from the nine administrative districts of a Brazilian state capital and the random selection of classrooms at each school. Illicit drug use was the outcome and was measured through the question: "Have you ever used any illicit drugs (marijuana, inhalants, hypnotics, cocaine/crack, hallucinogens, amphetamines and opioids) in your life?". The most important group of friends was ranked as school, family, religious activities and sports/culture. The area-based Health Vulnerability Index (HVI) was used to assess socioeconomic status. Data from 891 adolescents were analyzed using the chi-squared test and logistic regression. The overall rate of illicit drug use was 15.2%. Gender heterogeneity within groups (OR = 3.14; 95%CI: 1.63-6.06), religion-based friendships (OR = 0.36; 95%CI: 0.17-0.75) and sports/culture-based friendships (OR = 0.44; 95%CI: 0.22-0.87) remained significantly associated with illicit drug use. Adolescents who lived in less vulnerable areas had higher chance of drug use in comparison with those living in more vulnerable areas. Religion-based and sports/culture-based friendships seem to demonstrate a protective effect against lifetime illicit drug use. Gender heterogeneity within groups and residing in a less vulnerable area increased the chances of adolescents reporting illicit drug use.

El objetivo del presente estudio transversal fue examinar el consumo de drogas ilícitas, y su asociación con factores socioeconómicos, así como con la influencia del grupo entre adolescentes brasileños de 15 a 19 años de edad. Se adoptó una muestra del grupo en dos etapas, considerando una selección aleatoria de escuelas públicas y privadas de nueve distritos administrativos de una capital de estado brasileña y una selección aleatoria de clases en cada escuela. El consumo ilícito era el resultado que se midió a través de la pregunta: "¿Has consumido alguna vez drogas legales (marihuana, inhalantes, hipnóticos, cocaína/crack, alucinógenos, anfetaminas y opioides) en tu vida?" El grupo más importante de factores protectores fue categorizado como: escuela, familia, religioso y deportes/cultura. El área, basada en el Índice de Vulnerabilidad de la Salud (IVS), se usó para evaluar el estatus socioeconómico. Se analizaron los datos de 891 adolescentes, usando el test chi-cuadrado test y regresión logística. El porcentaje global de consumo de drogas ilícitas fue de un 15.2%. La heterogeneidad de género en los grupos (OR = 3.14; 95%CI: 1.63-6.06), amistad basada en la religión (OR = 0.36; 95%CI: 0.17-0.75) y amistades basadas en deporte/cultura (OR = 0.44; 95%CI: 0.22-0.87) quedaron significativamente asociadas con el consumo de drogas ilícitas. Los adolescentes que vivían en áreas menos vulnerables tenían una oportunidad más alta de consumo de drogas, en comparación con aquellos que vivían en áreas más vulnerables. Las amistadas basadas en la religión y deporte/cultura parece que demuestran ser un factor protector contra el consumo de drogas a lo largo de la vida. La heterogeneidad de género en los grupos y residir en áreas menos vulnerables incrementó la oportunidad en el consumo de ilícito de drogas.

Percepções de mulheres que utilizaram substâncias psicoativas durante a gestação quanto ao atendimento do profissional / Perceptions of women who used psycho-active substances during the management of the professional attendance

Este estudo teve como objetivo conhecer as percepções de mulheres que utilizaram substâncias psicoativas durante a gestação quanto ao atendimento do profissional. Seguiu-se o método descritivoexploratório e com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa onze mulheres que utilizaram álcool e/ou outras substâncias psicoativas durante a gestação. A coleta de dados foi realizada entre março e maio de 2017 através de entrevista semiestruturada gravada. Utilizou-se a análise de conteúdo, à luz da Teoria de Peplau. A partir das narrativas, emergiram duas categorias: descoberta da condição de adicta pelo profissional e pontos positivos e negativos nos atendimentos. As participantes do estudo demonstraram satisfação pelas consultas de pré-natal, mas sinalizaram como ponto negativo a demora nos atendimentos, a comunicação difícil de médicos e formas desrespeitosas no cuidado hospitalar, passando por situações de violência. Diante disso, é importante rever a assistência ofertada às gestantes, em especial na condição de usuárias de drogas, para atenuar prognósticos materno-fetais desfavoráveis e não prejudicar a construção e manutenção das relações interpessoais entre clientes e profissionais.

This study aimed to know the perceptions of women who used psychoactive substances during pregnancy regarding the care of the professional. The descriptive-exploratory method followed with a qualitative approach. Eleven women who used alcohol and / or other psychoactive substances during pregnancy participated in the study. Data collection was carried out between March and May 2017 through a semi-structured recorded interview. Content analysis was used, in light of the Peplau Theory. From the narratives, two categories emerged: discovery of the addict's condition by the professional and positive and negative points in the consultations. The study participants demonstrated satisfaction with the prenatal consultations, but indicated as negative the delay in attendance, the difficult communication of doctors and disrespectful forms in the hospital care, through situations of violence. Therefore, it is important to review the assistance offered to pregnant women, especially as drug users, in order to mitigate unfavorable maternal-fetal prognoses and not to prejudice the construction and maintenance of interpersonal relationships between clients and professionals.

Oral health assessment for users of marijuana and cocaine/crack substances

Abstract: The objective of this study was to assess the oral health status of users of illicit drugs such as marijuana and cocaine/crack and compare it with individuals not using these chemical substances. Questionnaires were applied to 35 illicit drugs users to gather information on demographic status, general health, and use of drugs. Then, a clinical assessment of the oral health condition was performed to collect data on decayed, missing and filled teeth (DMFT) index, salivary flow rate (SFR), and mucosal lesions. The control group was composed of 35 non-illicit drug users. In the experimental group, 91.43% were males, 80% were smokers, and 42.85% were alcoholics. Cocaine was the most common drug used (77.15%), followed by marijuana (68.6%), and crack (51.4%). The average DMFT index was 9.8 and the SFR was reduced in 60% of subjects. Mucosal alterations were detected, but no potentially malignant disorders or oral cancer were diagnosed. Compared to control group, significantly higher values for gender (40%, p = 0.0001), smoking (22.86%) and heavy drinking (5.7%) habits (p = 0.0001), SFR (31.4%; p = 0.0308), and oral lesions (p = 0.0488) were found for the experimental group, although significantly higher values were found in the control group for DMFT index (p = 0.0148). It can be concluded that the use of illicit drugs contributed to an increased prevalence of oral mucosa lesions. In addition, a decline on SFR and a reduced DMFT index was observed for illicit drug users.

Recent illicit drug use among psychiatric patients in Brazil: a national representative study

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate factors associated to illicit drug use among patients with mental illness in Brazil according to gender. METHODS A cross-sectional representative sample of psychiatric patients (2,475 individuals) was randomly selected from 11 hospitals and 15 public mental health outpatient clinics. Data on self-reported illicit drug use and sociodemographic, clinical and behavioral characteristics were obtained from face-to-face interviews. Logistic regression was used to estimate associations with recent illicit drug use. RESULTS The prevalence of any recent illicit drug use was 11.4%. Men had higher prevalence than women for all substances (17.5% and 5.6%, respectively). Lower education, history of physical violence, and history of homelessness were associated with drug use among men only; not professing a religion was associated with drug use in women only. For both men and women, younger age, current hospitalization, alcohol and tobacco use, history of incarceration, younger age at sexual debut, and more than one sexual partner were statistically associated with illicit drug use. CONCLUSIONS Recent illicit drug use among psychiatric patients is higher than among the general Brazilian population and it is associated with multiple factors including markers of psychiatric severity. Our data indicate the need for the development of gender-based drug-use interventions among psychiatric patients in Brazil. Integration of substance use treatment strategies with mental health treatment should be a priority.

Binge drinking and illicit drug use among adolescent students / Uso de drogas ilícitas e binge drinking entre estudantes adolescentes

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of illicit drug use and its association with binge drinking and sociodemographic factors among adolescent students. METHODS This is a cross-sectional study with probabilistic conglomerate sampling, involving 1,154 students, aged 13 to 19 years old, from the public school system, in the city of Olinda, State of Pernambuco, Brazil, carried out in 2014. We used the Youth Risk Behavior Survey questionnaire, validated for use with Brazilian adolescents. The Chi-square test (≤ 0.05) and Poisson regression analysis were used to estimate the prevalence ratios, with 95% confidence intervals. RESULTS Use in life of illicit drugs was four times more prevalent among students who reported binge drinking (95%CI 3.19-5.45). Being in the age group of 16 to 19 years, being male, and having no religion were also significantly associated with illicit drug use. CONCLUSIONS The prevalence of use in life of illicit drugs was higher in this study than in other studies carried out in Brazil and it was strongly associated with binge drinking. This factor was associated with gender, age, and religion.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do uso de drogas ilícitas e sua associação com binge drinking e fatores sociodemográficos entre estudantes adolescentes. MÉTODOS Estudo transversal com amostra probabilística por conglomerado, envolvendo 1.154 estudantes, de 13 a 19 anos de idade, da rede pública de ensino, no município de Olinda, PE, 2014. Foi utilizado o questionário Youth Risk Behavior Survey, validado para uso com adolescentes brasileiros. Para análise dos dados foi utilizado o teste do Qui-quadrado (≤ 0,05) e análise de regressão de Poisson, para estimar razões de prevalência, com intervalos com 95% de confiança. RESULTADOS O uso na vida de drogas ilícitas foi quatro vezes mais prevalente entre os estudantes que relataram o binge drinking (IC95% 3,19-5,45). Estar na faixa etária de 16 a 19 anos, ser do sexo masculino e não ter religião também foram significativamente associados ao uso de drogas ilícitas. CONCLUSÕES A prevalência do uso de drogas ilícitas na vida foi superior a outros estudos realizados no Brasil e esteve fortemente associado ao binge drinking. Esse fator mostrou associação com gênero, idade e religião.

Legal and work-related impacts in the life of chemically dependent individuals / Impactos legais e no trabalho na vida do dependente químico / Impactos legales y en el trabajo en la vida del dependiente químico

The purpose of this study is to identify the impact of drug use in the lives of chemically dependent individuals, in the contexts of criminality and employment. It is a qualitative exploratory study with data collected between August and September 2012 at a rehabilitation unit for the chemically dependent in Paraná. A total of 20 dependent individuals were interviewed. The data were treated with a thematic categorical analysis. Of the results found, we highlight the work-related and social vulnerabilities of the interviewees. It was concluded that the use of illicit chemical substances negatively impacts the functional work life of the user, and also subjects the individual to penalties in the criminal sphere.

O objetivo desse estudo é identificar o impacto do uso de drogas na vida do dependente químico em situações de criminalidade e de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, cujos dados foram coletados entre agosto e setembro de 2012 , em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos do Paraná. Foram entrevistados 20 dependentes químicos. Os dados foram tratados com a análise categorial temática. Dos resultados encontrados, ressalta-se a vulnerabilidade laboral e social dos entrevistados. Conclui-se que o uso de substâncias químicas ilícitas leva o usuário a prejuízos da vida funcional de trabalho, além de sujeitá-lo à penalidades na esfera criminal.

El objetivo de ese estudio es identificar el impacto del uso de drogas en la vida del dependiente químico en situaciones de criminalidad y de trabajo. Se trata de una investigación cualitativa exploratoria, cuyos dados fueron colectados entre agosto y septiembre de 2012, en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos de Paraná. Fueron entrevistados 20 dependientes químicos. Los datos fueron tratados con el análisis categorial temático. De los resultados encontrados, se resalta la vulnerabilidad laboral y social de los entrevistados. Se concluye que el uso de substancias químicas ilícitas lleva el usuario a perjuicios de la vida funcional de trabajo, además de someterlo a las penalizaciones en la esfera criminal.

Prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas em gestantes da coorte BRISA / Prevalence of illicit drug use and associated factors during pregnancy in the BRISA cohort / Prevalencia y factores asociados con el uso de drogas ilegales en el embarazo en la cohorte BRISA

Resumo O artigo objetiva analisar a prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas na gestação. Estudo transversal, aninhado à coorte pré-natal do estudo de coorte BRISA. Utilizou-se medidas de frequência e modelo de regressão logística múltipla hierarquizada. A prevalência estimada foi de 1,45% para o uso de drogas ilícitas, 22,32% para o uso de bebidas alcóolicas e 4,22% para o de cigarro. A população mostrou-se jovem, de 20-34 anos de idade (81%), com escolaridade de 9-11 anos de estudos (75,55%), com mais da metade das mulheres fora da população economicamente ativa (52,18%) e na classe econômica "C" (67,61%). As gestantes apresentaram nível de estresse elevado (24,46%), sintomas de ansiedade de moderada a intensa (40,84%) e sintomas depressivos graves (28,8%). Aproximadamente metade (49,72%) das gestantes relatou ter sofrido algum tipo de violência, tendo a maioria ampla rede (72,77%) e baixo apoio social (65,21%). Uso de drogas lícitas, níveis altos de estresse e monoparentalidade foram os fatores independentemente associados ao uso de drogas ilícitas na gestação.

This study analyzes the prevalence of illicit drug use and associated factors during pregnancy. This was a cross-sectional study of participants in the BRISA prenatal care cohort. Frequencies and hierarchical logistic regression were used. Estimated prevalence rates were 1.45% for illicit drug use, 22.32% for alcohol consumption, and 4.22% for smoking. The study population was mostly young (81% in the 20-34-year bracket), with 9 to 11 years of schooling (75.55%), with more than half of the women outside the workforce (52.18%), and in economic class "C" (67.61%). Pregnant women showed a high level of stress (24.46%), moderate to intense anxiety (40.84%), and severe depressive symptoms (28.8%). Approximately half (49.72%) of the pregnant women reported some type of violence, and they had wide networks (72.77%) and low social support (65.21%). Use of legal drugs, high stress levels, and single parenthood were independently associated with illicit drug use in pregnancy.

Resumen El artículo tiene como meta analizar la prevalencia y factores asociados con el consumo de drogas ilícitas durante embarazo. El estudio es de carácter transversal y se centra en el ámbito prenatal del proyecto BRISA cohorte. Utiliza medidas de frecuencia, intervalo de confianza y modelo de regresión logística múltiple jerárquica. La prevalencia estimada fue de 1.45% para uso de drogas ilícitas; 22,32% para uso de alcohol y 4,22% para consumo de cigarrillos. La población es joven, 20-34 años (81%), la escolarización de 9 a 11 años de educación (75.55%), con más de la mitad de las mujeres fuera de la población económicamente activa (52.18 %) y clase social "C" (67,61%). Las mujeres embarazadas tienen un alto nivel de estrés (24,46%), síntomas de ansiedad de moderada a severa (40.84%) y síntomas depresivos severos (28,8%). Aproximadamente la mitad (49,72%) de las mujeres reportó haber experimentado alguna forma de violencia; la mayoría cuenta con una gran red social (72,77%) y bajo apoyo social (65,21%). Drogas lícitas, altos niveles de estrés y madres solteras fueron los factores que se asociaron con significación estadística.

Tendências e desigualdades nos comportamentos de risco em adolescentes: comparação das coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Trends and inequalities in risk behaviors among adolescents: a comparison of birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Tendencias y desigualdades en los comportamientos de riesgo en adolescentes: comparación de las cohortes de nacimientos de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo do presente trabalho é descrever tendências e desigualdades nos comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Estudo transversal, comparando duas coortes de nascimentos da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram incluídos 1.281 adolescentes da coorte de 1982 e 4.106 da coorte de 1993 acompanhados em 2001 e 2011, respectivamente. Foi avaliado o consumo de álcool, uso de drogas ilícitas, uso de tabaco, iniciação sexual < 16 anos, não uso de preservativo e múltiplos parceiros sexuais. Foram calculadas prevalências totais para cada coorte, estratificadas por sexo e renda per capita, e medidas de desigualdades absoluta e relativa. Houve diminuição, de 2001 para 2011, na prevalência de uso experimental de álcool, uso de drogas, fumo e não uso de preservativos, e aumento no número de parceiros sexuais. O gap na prevalência conforme sexo aumentou para o não uso de preservativo, e para os outros aumentou. O gap entre grupos de renda diminuiu para iniciação sexual < 16 anos e aumentou para episódios de embriaguez. Apesar da tendência de diminuição na prevalência dos comportamentos de risco, as desigualdades socioeconômicas persistiram.

Abstract: This study focuses on trends and inequalities in health risk behaviors among adolescents. A cross-sectional study compared two birth cohorts in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The sample included 1,281 adolescents from the 1982 cohort and 4,106 from the 1993 cohort, followed in 2001 and 2011, respectively. The study recorded alcohol intake, illegal drug use, smoking, sexual initiation < 16 years, lack of condom use, and multiple sex partners. Total prevalence rates were calculated for each cohort, stratified by gender and per capita income, besides absolute and relative measures of inequality. There was a decrease from 2001 to 2011 in prevalence rates for trying alcohol, illegal drug use, smoking, and lack of condom use, and an increase in the number of sex partners. The gap between boys and girls increased for non-use of condoms and decreased for the other behaviors. The gap between income groups decreased for sexual initiation before 16 years of age and increased for episodes of intoxication. Socioeconomic inequalities persist, despite the downward trend in prevalence of risk behaviors.

Resumen: El objetivo del presente estudio es describir tendencias y desigualdades en los comportamientos de riesgo a la salud en adolescentes. Estudio transversal, comparando dos cohortes de nacimientos de la ciudad de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil. Se incluyeron a 1.281 adolescentes de la cohorte de 1982 y 4.106 de la cohorte de 1993 acompañados en 2001 y 2011, respectivamente. Se evaluó el consumo de alcohol, uso de drogas ilícitas, uso de tabaco, iniciación sexual < 16 años, el no uso de preservativo y múltiples compañeros sexuales. Se calcularon prevalencias totales para cada cohorte, estratificadas por sexo y renta per cápita, y medidas de desigualdades absoluta y relativa. Hubo disminución, de 2001 a 2011, en la prevalencia de uso experimental de alcohol, uso de drogas, tabaco y en el no uso de preservativos, y un aumento en el número de compañeros sexuales. El gap en la prevalencia, según el sexo, aumentó en el caso del no uso de preservativo, mientras que para los otros aumentó. El gap entre grupos de renta disminuyó en iniciación sexual < 16 años y aumentó en episodios de embriaguez. A pesar de la tendencia de disminución en la prevalencia de los comportamientos de riesgo, las desigualdades socioeconómicas persistieron.

El consumo de drogas en el debate de la salud pública / Drug use in the public health debate / O consumo de drogas no debate da saúde pública

Resumen: Este texto sitúa el consumo de drogas ilegales en el debate actual entre la salud pública tradicional, frente a las propuestas latinoamericanas, y propone la necesidad de abordar el tema desde de una salud pública alternativa, centrada en la vida y el protagonismo de los sujetos, los grupos y los movimientos sociales, mediante una praxis contrahegemónica, para orientar así la discusión sobre la necesidad de generar políticas públicas incluyentes y democráticas. El consumo de drogas ha sido abordado desde la medicina clínica como un problema que genera trastornos mentales y enfermedades infecciosas, ya sea por las prácticas sexuales de riesgo, o el uso de jeringas para el consumo intravenoso; desde la política, como un problema relacionado con fenómenos delictivos; y desde la salud pública tradicional, como un problema que genera abandono escolar y laboral, aumento en la demanda de servicios de salud, muerte y violencia; sin embargo, no todas las formas de consumo representan un uso problemático, ni desencadenan trastornos por uso de sustancias.

Abstract: This article addresses illegal drug use within the current debate in traditional public health and in proposals from Latin America, while emphasizing the need to approach the issue from an alternative public health perspective centered on individual users, groups, and social movements as protagonists. This counterhegemonic approach thus aims to orient the discussion on the need for inclusive and democratic public policies. Illegal drug use has been addressed from various perspectives: clinical medicine, viewing it as a problem that generates mental disorders and infectious diseases, both through risky sexual practices and/or use of injecting paraphernalia; from a legal perspective, as a problem related to delinquency; and according to traditional public health, as a problem that generates school dropout and work absenteeism and increases the demand on health services, in addition to increasing violence and death. However, not all forms of drug consumption involve problematic use, nor do they all trigger disorders related to substance use.

Resumo: Este texto contextualiza o consumo de drogas ilegais no debate da saúde pública tradicional, frente às propostas latino-americanas, e sugere a necessidade de se abordar a questão a partir de uma saúde pública alternativa, centrada na vida e no papel dos indivíduos, grupos e movimentos sociais, mediante uma práxis contra-hegemônica, orientaando assim a discussão sobre a necessidade de geração de políticas públicas inclusivas e democráticas. O uso de drogas foi abordado a partir: da medicina clínica, como um problema que gera transtornos mentais e doenças infecciosas, tanto por sexo inseguro, quanto pelo uso de seringas para uso intravenoso; da política, como um problema relacionado com fenômenos criminais; e da saúde pública tradicional, como um problema que gera abandono escolar e de trabalho, aumento da demanda por serviços de saúde, morte e violência. No entanto, nem todas as formas de consumo representam um uso problemático ou desencadeam transtornos por uso de substâncias.